随着夏季来临,气温升高
蜱螨进入活跃期
由蜱虫叮咬引起的“发热伴”
也进入了高发季节
一旦被蜱虫叮咬
极易引起大别班达病毒感染
若不及时救治
很可能引发重症甚至死亡!
说起大别班达病毒(Dabie bandavirus),可能大家都会觉得有些陌生。它是布尼亚病毒科白蛉病毒属的新成员,起初被称为新型布尼亚病毒,直到2019年,才被国际病毒分类委员会正式更名为大别班达病毒。
它主要通过蜱虫叮咬传播,可引起发热伴血小板减少综合征(SFTS),是“蜱虫病”的常见病原体之一。该病临床以发热伴血小板减少为主要特征,部分患者病情危重,如不及时治疗,短期内很可能发展为重症,最终可因多脏器功能衰竭而死亡。
下面就给大家分享一例由大别班达病毒感染而引起的“发热伴血小板减少综合征”案例~
案例分享
1、病史摘要
患者男,36岁。发热腹泻4天余,全身乏力数小时。神志模糊,精神差。双肺呼吸音粗,双肺可闻及干啰音和湿啰音。自主呼吸弱,气管插管接呼吸机辅助。双下肢皮肤散在紫癜。病毒性脑炎,多脏器功能衰竭,胰腺炎等。
2、辅助检查
① 病原学检查:
痰液细菌学检查提示白色念珠菌++;灌洗液GM试验阳性,灌洗液涂片提示酵母样真菌菌丝及孢子。痰真菌培养及鉴定:白色念珠菌+,黄曲霉+。
② 血常规、生化、凝血检查:
③ 血液mNGS(DNA+RNA)检查
血液样本DNA流程检出黄曲霉(reads:30)、屎肠球菌(reads:3)、EBV(reads:3);
RNA流程检出大别班达病毒(reads:2021)、庚型肝炎病毒(reads:31)
3、病情研讨
从上述的检测结果可看出,该患者发热伴神经系统受累、胃肠道反应;血象检查异常,肝功能检查异常、凝血功能检查异常;多脏器受损,合并肺侵袭性曲霉病,凝血紊乱及弥散性血管内凝血(DIC);血mNGS确认感染大别班达病毒,合并黄曲霉感染,病情十分复杂且危重。
《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》指出,大别班达病毒可诱导机体产生细胞因子风暴、严重炎症反应综合征和凝血异常,导致多器官功能衰竭,重症患者病死率极高。
更可怕的是,重症患者还可能发生噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)、SFTS相关病毒性心肌炎、SFTS相关脑炎、侵袭性肺曲霉病(IPA)等多种并发症,进一步加深了病情的严重性以及复杂程度,导致不良预后。
SFTS发病率整体上升
且呈季节性流行
根据我国疾控中心发布的病例数据,自2010年以来,SFTS的发病率整体呈不断上升趋势,全国多地均有病例报道。其中,98.99%(8 746/8 835)的病例分布在我国东部和中部的7个省份,分别为山东省、安徽省、河南省、湖北省、辽宁省、江苏省和浙江省。
此外,SFTS发病具有明显季节性,一般每年3月份报告病例数开始逐渐增多,5月达到发病高峰,之后开始呈下降趋势。7个高发省份病例的季节分布特征,与全国的发病趋势也基本一致,发病高峰基本在5-7月。
SFTS的临床表现多样
重症患者进展迅速
SFTS的潜伏期一般为7到14天,根据病情进展,可分为以下时期:
此外,根据症状及脏器损伤严重程度,还可将SFTS分为轻型、普通型、重型及危重型。
由此可见,早期识别相关危重病例、及时给予对症治疗尤为重要。
作为一种非靶向的广谱病原学筛查技术,mNGS检测技术在重症、疑难、罕见病的病原筛查中发挥着关键作用。同时其广谱的特性,让它在快速鉴别混合感染的优势更为显著。
云知源▪病原微生物宏基因组检测(DNA+RNA),可大幅提高对不明原因发热或复杂感染的患者的检出率,更快、更精确地识别出由大别班达病毒感染所致的SFTS病例,为疾病早诊早治提供专业、科学的依据。
【集团公司】
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