新闻动态
HEALTH MANAGEMENT
随着夏季来临，气温升高
蜱螨进入活跃期
由蜱虫叮咬引起的“发热伴”
也进入了高发季节
一旦被蜱虫叮咬
极易引起大别班达病毒感染
若不及时救治
很可能引发重症甚至死亡！
说起大别班达病毒（Dabie bandavirus），可能大家都会觉得有些陌生。它是布尼亚病毒科白蛉病毒属的新成员，起初被称为新型布尼亚病毒，直到2019年，才被国际病毒分类委员会正式更名为大别班达病毒。
它主要通过蜱虫叮咬传播，可引起发热伴血小板减少综合征（SFTS），是“蜱虫病”的常见病原体之一。该病临床以发热伴血小板减少为主要特征，部分患者病情危重，如不及时治疗，短期内很可能发展为重症，最终可因多脏器功能衰竭而死亡。
下面就给大家分享一例由大别班达病毒感染而引起的“发热伴血小板减少综合征”案例~
案例分享
1、病史摘要
患者男，36岁。发热腹泻4天余，全身乏力数小时。神志模糊，精神差。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音和湿啰音。自主呼吸弱，气管插管接呼吸机辅助。双下肢皮肤散在紫癜。病毒性脑炎，多脏器功能衰竭，胰腺炎等。
2、辅助检查
① 病原学检查：
痰液细菌学检查提示白色念珠菌++；灌洗液GM试验阳性，灌洗液涂片提示酵母样真菌菌丝及孢子。痰真菌培养及鉴定：白色念珠菌+，黄曲霉+。
② 血常规、生化、凝血检查：
③ 血液mNGS（DNA+RNA）检查
血液样本DNA流程检出黄曲霉（reads：30）、屎肠球菌（reads：3）、EBV（reads：3）；
RNA流程检出大别班达病毒（reads：2021）、庚型肝炎病毒（reads：31）
3、病情研讨
从上述的检测结果可看出，该患者发热伴神经系统受累、胃肠道反应；血象检查异常，肝功能检查异常、凝血功能检查异常；多脏器受损，合并肺侵袭性曲霉病，凝血紊乱及弥散性血管内凝血(DIC)；血mNGS确认感染大别班达病毒，合并黄曲霉感染，病情十分复杂且危重。
《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》指出，大别班达病毒可诱导机体产生细胞因子风暴、严重炎症反应综合征和凝血异常，导致多器官功能衰竭，重症患者病死率极高。
更可怕的是，重症患者还可能发生噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）、SFTS相关病毒性心肌炎、SFTS相关脑炎、侵袭性肺曲霉病（IPA）等多种并发症，进一步加深了病情的严重性以及复杂程度，导致不良预后。
SFTS发病率整体上升
且呈季节性流行
根据我国疾控中心发布的病例数据，自2010年以来，SFTS的发病率整体呈不断上升趋势，全国多地均有病例报道。其中，98.99%（8 746/8 835）的病例分布在我国东部和中部的7个省份，分别为山东省、安徽省、河南省、湖北省、辽宁省、江苏省和浙江省。
此外，SFTS发病具有明显季节性，一般每年3月份报告病例数开始逐渐增多，5月达到发病高峰，之后开始呈下降趋势。7个高发省份病例的季节分布特征，与全国的发病趋势也基本一致，发病高峰基本在5-7月。
SFTS的临床表现多样
重症患者进展迅速
SFTS的潜伏期一般为7到14天，根据病情进展，可分为以下时期：
此外，根据症状及脏器损伤严重程度，还可将SFTS分为轻型、普通型、重型及危重型。
由此可见，早期识别相关危重病例、及时给予对症治疗尤为重要。
作为一种非靶向的广谱病原学筛查技术，mNGS检测技术在重症、疑难、罕见病的病原筛查中发挥着关键作用。同时其广谱的特性，让它在快速鉴别混合感染的优势更为显著。
云知源▪病原微生物宏基因组检测（DNA+RNA），可大幅提高对不明原因发热或复杂感染的患者的检出率，更快、更精确地识别出由大别班达病毒感染所致的SFTS病例，为疾病早诊早治提供专业、科学的依据。
【集团公司】
[1] 王琼,罗爱武,李慧娥.春夏出游需防蜱虫叮咬[J].健康向导,2024,30(03):35.
[2] 黄晓霞, 杜珊珊, 李阿茜, 等.2018-2021年中国发热伴血小板减少综合征流行特征分析 [J] . 中华流行病学杂志, 2024, 45(1) : 112-116.
[3] 陈广, 陈韬, 舒赛男, 等.重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识 [J] . 中华临床感染病杂志, 2022, 15(4) : 253-263.